脳卒中後の痛みの原因とは？種類ごとの特徴とリハビリでの対処法を解説

リハビリスタジオclover
5月13日
読了時間: 3分

脳卒中後、

「退院してから痛みが強くなった」
「しびれや違和感がずっと続いている」
「何をすればいいのか分からない」

このようなお悩みを抱えている方は少なくありません。

脳卒中後の痛みは

ひとつの原因で起こるものではなく、

いくつかの種類が重なっていることが多いのが特徴です。

この記事では、

脳卒中後の痛みの種類と、

それぞれの特徴・対処法について分かりやすく解説していきます。

脳卒中後に痛みが起こる理由

脳卒中後の痛みは、単なるケガや炎症だけでは説明できません。

主な原因は以下の通りです。

脳のダメージによる感覚の異常
麻痺による身体の使い方の変化
筋肉や関節への負担の増加
動かさないことによる硬さ（廃用）

つまり、「脳」と「身体の使い方」の両方が関係しているのが大きな特徴です。

脳卒中後の痛みの種類

① 中枢性疼痛（中枢後疼痛）

脳そのものの損傷によって起こる痛みです。

焼けるような痛み
何もしていなくても痛い
温度感覚の異常

② 神経障害性疼痛

神経の伝達異常による痛みです。

ビリビリ・ジンジンする
しびれを伴う
軽く触れるだけでも痛い

③ 侵害受容性疼痛（筋肉・関節の痛み）

身体の使い方の変化によって起こる痛みです。

肩の痛み（麻痺側に多い）
関節や筋肉の痛み
動かすと痛い

このタイプは、リハビリでの改善が期待しやすい痛みです。

④ 肩手症候群（CRPS）

炎症や自律神経の影響による複雑な痛みです。

肩から手の強い痛み
手の腫れや熱感
手が動かしにくい

早期に対応しないと、関節が硬くなりやすいため注意が必要です。

⑤ 痙縮による痛み

筋肉の緊張が強くなることで起こります。

つっぱり感
伸ばすと痛い
引っ張られて姿勢が崩れる

⑥ 廃用による痛み

動かさないことによって起こる痛みです。

関節が硬くなる
動かし始めに痛い
徐々に可動域が低下する

痛みの種類によって対処法は変わる

ここが非常に重要なポイントです。

例えば、

神経の痛み → 神経へのアプローチが必要
筋肉・関節の痛み → 動きや姿勢の改善が重要

しかし実際には、

複数の痛みが混ざっていることがほとんどです。

そのため、「とりあえず安静」「とりあえず運動」といった対応ではうまくいかないケースも多くなります。

リハビリでできること

脳卒中後の痛みに対して、リハビリでは以下のようなアプローチを行います。

姿勢・動作の改善
感覚入力（触覚・固有感覚）
筋緊張の調整
関節の可動域改善
日常生活動作の見直し

痛みを「なくす」だけでなく、「動ける身体を取り戻す」ことが重要です。

こんな方は専門的なリハビリをおすすめします

退院後も痛みが続いている
しびれや違和感が改善しない
動くと痛みが強くなる
何をすればいいか分からない

そのままにしておくと、「痛み → 動かない → さらに悪化」という悪循環に陥ることもあります。

まとめ

脳卒中後の痛みは

中枢性
神経障害性
筋・関節由来
痙縮や廃用

など、複数の要因が関係しています。

大切なのは、

「どの痛みなのか」を見極めること

それに合った対応を行うこと

です。

もし「どう対処すればいいか分からない」と感じている方は、

一度専門的な評価を受けてみることをおすすめします。